Resumen Conferencia

A.Miranda-Casas*, M.I. Fernández-Andrés*, P. Robledo**, R. García-Castellar***

*Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación. Facultad de Psicología. Universidad de Valencia. **Universidad de León. ***Universidad Jaume I.

      Introducción. La comprensión de textos es una herramienta necesaria en la escuela y en la vida diaria. Sin embargo hay que destacar que el proceso de comprensión es una actividad compleja que incluye diferentes procesos mentales: captación de ideas explícitas, realización de inferencias anafóricas, inferencias basadas en el conocimiento previo, y elaboración de macroideas. La complejidad del proceso explica el porcentaje de lectores con dificultades en la comprensión, que se incrementa en  estudiantes con necesidades educativas específicas entre los que se encuentran los estudiantes con TDAH.
      Entre las habilidades que han demostrado una fuerte implicación en la comprensión de un texto destacan la descodificación fonológica, la identificación de palabras, la velocidad lectora, el lenguaje oral, el vocabulario  y la sintaxis. Junto a estas  habilidades se ha comenzado a investigar el papel de  las funciones ejecutivas (FE). En un reciente estudio de Sesma et al (1) las variables habilidades de descodificación, fluencia lectora, vocabulario, memoria de trabajo y  planificación, explicaban un 63% de la varianza en comprensión lectora. Por otra parte Cutting et al (2) apuntan en la misma dirección, subrayando que las FE tienen mayor peso en la comprensión que en la descodificación. Por consiguiente , los estudiantes con TDAH pueden experimentar debido a sus déficits ejecutivos particulares problemas en la comprensión de textos.
      Brock y Knapp (3) compararon las habilidades de comprensión lectora mostrando que los alumnos con TDAH tenían una menor competencia que los del grupo control. Ghelani et al (4) hallaron que el rendimiento de los TDAH en tareas de comprensión era inferior al de los estudiantes del grupo control, a pesar de que los estudiantes con TDAH obtuvieron puntuaciones en lectura dentro del promedio. Miranda et al (5) investigaron la comprensión de textos en niños con y  sin TDAH. Ambos grupos no diferían ni en comprensión literal ni en  inferencial. Sin embargo, los chicos con TDAH mostraban un rendimiento  inferior  en ordenación de fragmentos.
    Objetivos. El presente estudio se planteó con dos objetivos.
1) La fluidez verbal y la fluidez lectora, las FE de memoria de trabajo, atención y supresión  ¿Mantienen una relación significativa con los procesos mentales de comprensión lectora de adolescentes con TDAH?
2) Las FE ¿Explican un porcentaje significativo de la varianza de los procesos mentales de comprensión de los adolescentes con TDAH más allá de la fluidez verbal y de la fluidez lectora?

      Sujetos y método. Los participantes en el estudio fueron 42 estudiantes, de 12 a 16 años de edad y un CI mayor de 80 (M=104,32 y DT=13,75), diagnosticados de TDAH en el Servicio de Neuropediatría del hospital “La Fe” de Valencia. Se administró una batería de pruebas para medir los procesos cognitivos y procesos lectores.
      Fluencia en lectura de palabras. Subtest de lectura de  palabras del PROLEC-SE.
      Fluencia verbal. Vocabulario. Este subtest del WISC-R  consiste en definir 32 palabras ordenadas en función de su dificultad.
      Subtes de comprensión lectora del PROLEC-SE. Incluye dos textos  expositivos uno sobre   los esquimales  y el otro sobre los papúes australianos.
      Test de procesos de comprensión (TPC). Consta de dos textos uno de ciencias naturales, “El pingüino”  y otro de ciencias sociales, “Los sioux” en el que se mide las ideas explícitas, las Inferencias anafóricas, inferencias basadas en el conocimiento y macroideas.
      Test de amplitud memoria visual de Katakana. Mide cantidad de elementos visuales que pueden retenerse breves periodos de tiempo.
      Test de memoria de frases. Mide cantidad de elementos verbales que pueden retenerse en varias series de oraciones.
      Subtest de dígitos, recuerdo inverso. Mide la cantidad de número que puede recordar verbalizándolo en forma inversa.
      Test de Ejecución Continua. Prueba computarizada que mide atención e inhibición.
      Test de Mecanismo de Supresión. Mide la capacidad de eliminar una información irrelevante a través de la lectura de oraciones congruentes e incongruentes con un efecto stroop.
      Los análisis estadísticos se  realizaron con el programa informático SPSS versión 17.0. Para conocer las relaciones entre el vocabulario, velocidad en la lectura de palabras y funciones ejecutivas de los niños con TDAH y su capacidad de comprensión lectora, se realizaron  correlaciones de Pearson. A continuación se llevaron a cabo análisis de regresión con un orden fijado dirigidos a identificar el potencial predictivo de los mismos procesos cognitivos  sobre las diferentes dimensiones de la comprensión lectora evaluadas.
      Resultados. El vocabulario correlacionó significativamente, con la captación de ideas explícitas, con las inferencias anafóricas,  con el total del Test de procesos de comprensión (TPC),  y el total del PROLEC-SE. La velocidad en la lectura de palabras mantuvo correlaciones significativas tanto con la elaboración de macroideas y con el total del PROLEC-SE.
      La memoria de frases también correlacionó con la captación de ideas explícitas, con las inferencias anafóricas,  con el total del Test de procesos de comprensión (TPC),  y el total del PROLEC-SE. Por su parte, La memoria de dígitos inversa correlacionó de manera significativa con la captación de ideas explícitas, elaboración de macroideas y con el total de la prueba TPC.
      Por último, la atención se relacionó significativamente con la captación de ideas explícitas, las inferencias basadas el conocimiento previo  y el total de TPC.
      A partir de los resultados estadísticamente significativos obtenidos en el análisis de correlaciones, se llevaron a cabo análisis de regresión con un orden fijado. Se valoró así la contribución del vocabulario, de la velocidad en lectura de palabras, y de las funciones ejecutivas de memoria de trabajo verbal y atención, en el desempeño global en el test de procesos de comprensión. Los resultados mostraron que la puntuación en la fluidez verbal fue un buen predictor de la comprensión lectora. Además, las funciones ejecutivas, pero no la fluidez de la lectura, aportaron una contribución significativa a la comprensión. Estos resultados subrayan la necesidad de considerar el papel del funcionamiento ejecutivo en la evaluación y el tratamiento de  los déficits de comprensión de lectura de los estudiantes con TDAH.
      Discusión y Conclusiones. Los hallazgos de esta investigación subrayan la influencia de la memoria de trabajo verbal en la comprensión lectora de adolescentes con TDAH, en consonancia con el grueso de la investigación realizada en alumnos promedio y con dificultades de aprendizaje. Además la relación entre memoria de trabajo y comprensión se mantiene incluso después de controlar la velocidad de lectura y el vocabulario. Por otra parte, nuestros resultados también evidencian el papel de la atención en la predicción de la comprensión y son consistentes con la idea de que los alumnos con TDAH pueden tener dificultades para concentrar su atención en las ideas principales del texto.
      Investigaciones futuras ayudarán a trazar una panorámica más completa de la implicación del funcionamiento ejecutivo en la comprensión de textos de los estudiantes con TDAH, aumentando nuestra capacidad de diseñar tratamientos  que mejoren su rendimiento académico. Es importante que se amplíe el abanico de las funciones ejecutivas en estudio, incluyendo habilidades de planificación y control de la comprensión. Otro asunto crucial  es aumentar la validez de  los hallazgos evaluando las funciones ejecutivas con una estrategia multimétodo, que incluya las estimaciones de padres y profesores y las observaciones conductuales, junto con el rendimiento de los sujetos en tareas neuropsicológicas.
     



Referencias

1.Sesma, H. W., Mahone, E.M., Levine, T., Eason, S.H., & Cutting, L.E. The  contribution of    executive skills to reading contribution. Child Neuropsycho. 2009; 15:  232-46.
      
2. Cutting, L.E., Materek, A., Cole, C.A., Levine, T.M., & Mahone, E.M. Effects of  fluency, oral language and executive function on reading comprehension performance. Ann of Dyslexia 2009; 59: 34-54.

3. Brock, S.E., & Knapp, P.K. Reading comprehension abilities of children with   Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. J Atten Disord 1996; 3: 173-85.

4.  Ghelani, K., Sidhu, R., Jain, U., & Tannock, R. Reading comprehension and reading related abilities in adolescents with reading disabilities and attention-deficit/hyperactivity disorder. Dyslexia 2004; 10: 364-84.

5. Miranda, A., Soriano, M., y García, R. Reading comprehension and written   composition problems of children with ADHD: Discussion of research and methodological considerations. En T Scruggs and M. Mastropieri (Eds.), Advances in behavioral and learning disabilities Boston: Elsevier JAI Press; 2006. Vl, 19. p .237-56