RESUMEN
AUTISMO v.s. EPILEPSIA
 
Palacio de Congresos de Valencia
Viernes, 7 de Marzo 18:00h Ponente: Fernando Mulas, Liliana Mattos, Jose Antonio Muñoz Yunta (Valencia y Barcelona)

Titulo:
“Autismo vs. Epilepsia”

Autores:

Fernando Mulas (*); Jose Antonio Muñoz-Yunta (**)

(*)Director del Instituto Valenciano de Neurología Pediátrica (INVANEP) y Jefe de Neuropediatría Hospital Universitario La Fe de Valencia
(**) Jefe de Neuropediatría Hospital del Mar y Director del Centro de Neuropsicobiología, Barcelona.

E-mails: fernando.mulas@invanep.es ; 10030amy@telefonica.net
(Trabajo presentado en la II Conferencia Internacional de Autismo. Mas Casadeval. Abril 2007)

RESUMEN:
Desde la primera descripción del Autismo por Leo Kanner en 1943, en que uno de los once casos presentaba una epilepsia, la asociación de estas dos entidades se ha puesto cada vez mas en evidencia. Especialmente el Trastorno del Espectro Autista (TEA) y la epilepsia comparten muchas etiologías y patologías, lo que indica que deben existir factores comunes que expliquen su alta asociación.


Concretamente hasta la cuarta parte de niños autistas sin manifestaciones epilépticas pueden presentar anomalías electroencefalográficas, sobre todo durante el sueño, y por otra parte hasta la casi tercera parte de los niños con un trastorno autista desarrollan una epilepsia en su evolución.

Kagan-Kushnir y cols. encontraron anomalías EEG en un 40-60% de sujetos autistas CON epilepsia, y un 6 a 30% en los que tenían autismo SIN epilepsia .

La asociación de autismo y epilepsia se ve condicionada negativamente por factores de riesgo (R. Tuchman). como los genéticos, el retraso mental, el déficit motor o los trastornos del lenguaje Esta última patología tiene representada en el síndrome de Landau Kleffner el paradigma de la asociación de crisis y un cuadro regresivo en las funciones cognitivas, lo que obliga a una intervención terapéutica decidida.

La correlación entre autismo y epilepsia puede además explicarse por la patología cortical cerebral descrita en estos pacientes en las denominadas minicolumnas (M. Casanova).

Una reducción de las mismas, con disminución de neurolipo periférico donde se localizan las proyecciones desmielinizadas (inhibitorias), produciría una pérdida de interneuronas gabaérgicas, provocando una pobre inhibición y consecuentemente una hipersensibilidad ante todo tipo de modulaciones sensoriales, y un aumento de excitabilidad neuronal que podría facilitar las crisis clínicas y subclínicas, sobre todo estás últimas por excitación de las neuronas intermediarías.Estas evidencias aconsejan en nuestra opinión realizar estudios neurofisiológicos de EEG a todos los niños autistas, especialmente en fases de sueño.

Por otra parte los estudios de magnetoencefalografía (Muñoz Yunta) han demostrado una mayor eficacia en la evidencia de dipolos eléctricos anormales subcorticales, incluso en pacientes que tenían estudios electroencefalográficos previos negativos.


Finalmente el hecho de que un paciente autista presente evidencia de un cuadro regresivo o sospecha de crisis subclínicas que se asocien a alteraciones paroxísticas electroencefalográficas obliga a plantearse la conveniencia de dar una medicación antiepiléptica.

Esta medicación se ha empleado con evidencia de mejoría clínica y de la actividad eléctrica cerebral en niños autistas que presentaban tales anomalías (J.J. García Peñas), estimando cuando menos oportuno hacer controles clínicos y EEG de seguimiento para confirmar una evolución favorable que apoye el mantenimiento de dicha medicación.


REFERENCIAS:
-Muñoz Yunta JA, Salvadó Salvadó B, Ortiz Alonso T, Amo C, Fernández Lucas A, Maestú F, Palau Baduell M. Clínica de la epilepsia en los trastornos del espectro autista. Rev Neurol 2003;36 (Supl 1):S61-S67
-Canitano R, Luchetti A, Zapella M. Epilepsy, electroencephalographic abnormalities, and regression in children with autism. J Child Neurol 2005; 20(1):27-31.
-Reinhold JA, Molloy CA, Manning-Courtney P. Electroencephalogram abnormalities in children with autism spectrum disorders. J Neurosci Nurs 2005; 37(3):136-8.
-Gabis L, Pomeroy J, Andriola MR. Autism and epilepsy: cause, consequence, comorbidity, or coincidence?. Epilepsy Behav 2005; 7(4):652-656.
-Hughes JR & Melyn M. EEG and seizures in autistic children and adolescents: further findings with therapeutic implications. Clin EEG Neurosci 2005; 36 (1): 15-20.
-Tuchman RF, Rapin I. Regression in pervasive developmental disorders: seizures and epileptiform electroencephalogram correlates. Pediatrics 1997; 99:560-6.
-Muñoz Yunta JA, Palau Baduell M, Salvadó Salvadó B, Valls Santasusana A. Autismo y epilepsia. Acta Neurol Colomb 2006;22(2):112-117.
-Muñoz Yunta JA, Palau Baduell M, Salvadó Salvadó B, Rosendo N, Valls Santasusana -A, Perich Alsina X, Garcia Morales I, Fernandez A, Maestú F, Ortiz T. Trastornos específicos del lenguaje: diagnóstico, tipificación y estudios con magnetoencefalografía. Rev Neurol 2005; 40(Supl 1):S115-S119.

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